Atresia

La atresia laríngea es una malformación congénita, caracterizada por un defecto en la luz laringotraqueal, que obstruye el pasaje del oxígeno hacia los pulmones. Esta obstrucción puede ser de tipo cartilaginoso, fibroso o mixto.

La atresia laríngea es una malformación de la luz laringotraqueal, una anomalía compleja que resulta en la muerte del recién nacido, a menos que se le practique una punción de la membrana o una traqueotomía.

Es un defecto muy raro que se caracteriza por la presencia de una obstrucción casi total de la laringe, consistente en una masa fibrosa, cartilaginosa o mixta, que deja un pequeño orificio posterior. Esta anomalía aparece en la etapa temprana del proceso embrionario.

Tipos de atresia laríngea:

Se distinguen tres tipos de atresia, desde el punto de vista fisiológico:

• Tipo I: La lámina epitelial no llegó a formar túnel. Puede ser panglótica, glótica o supraglótica. No hay vestíbulo ni senos laríngeos distinguibles y los músculos intrínsecos están fusionados en la línea media. Hay un pequeño orificio por detrás, que llega hasta la tráquea.

• Tipo II: El proceso de tunelización de la lámina epitelial está más avanzado que en el tipo I, por lo que hay un vestíbulo y los senos están parcialmente formados. Es una obstrucción parcial.

• Tipo III: La lámina epitelial residual, es una membrana perforada de grosor variable. La glotis está ocluida por una membrana fibromuscular, y une las cuerdas por detrás de las apófisis vocales. Es la forma más común de atresia.

Este cuadro suele ir acompañado por otras malformaciones congénitas, como son: la fístula traqueoesofágica, cardiopatías y atresia traqueal. Las expectativas de vida del neonato, sin la intervención quirúrgica, no sobrepasan las 48 horas.

Tratamiento para la atresia laríngea:

La presencia de esta malformación se sospecha ya en la sala de partos, o en las primeras horas de vida.

Aparecen dificultades para intubar, por lo que se coloca una sonda con oxígeno en la hipofaringe, o se aplica respiración forzada mediante una mascarilla, en tanto se practica una traqueotomía. En los casos en que no se practica la traqueotomía, para los tipos I y II, la muerte sobreviene luego de unas horas La cirugía para la atresia es similar a la de las estenosis, y se practica en una etapa posterior, cuando el bebé tiene ya, entre 24-30 meses de edad.